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Durée de l'intervention : 1 à 2 heures sous anesthésie générale. |
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Durée du séjour en clinique : 2 nuits. |
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Durée du séjour en Tunisie : 5 jours à 1 semaine. |
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Tarif augmentation mammaire : de 2000€ à 2200€ (intervention + séjour ) |
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L'augmentation mammaire est l'opération de chirurgie plastique en Tunisie qui consiste à insérer deux implants mammaires pour donner plus de volume à la poitrine. L'augmentation mammaire peut être accompagnée d'une abdominoplastie ou d'une liposuccion en Tunisie.
Indications: Une augmentation mammaire est indiquée en cas de :
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| - Absence de seins (aplasie): arret de developpement de la glande mammaire. |
| - Seins trop petits (hypoplasie): insuffisance de developpement de la glande mammaire. |
| - Différence de taille entre les deux seins (asymétrie). |
| - Désir d'un volume des seins plus important. |
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| Le choix de la forme et du volume de l'implant est fixé par la cliente avec l'aide de son chirurgien esthétique au cours de la première consultation. (Essaie des différentes formes et volumes de prothèses). Aujourd'hui on peut choisir exactement la hauteur, la largeur et la projection de la prothèse mammaire du vrai sur mesure. |
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| Les prothèses mammaires sont constituées d'une enveloppe souple en silicone contenant un produit de remplissage qui sert à maintenir la forme des prothèses mammaires. |
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Pour l'augmentation mammaire en Tunisie, on conseille les prothèses mammaires en gel de silicone cohésif souple, leur consistance est naturelle, proche de celle de la glande mammaire.
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| La prothèse mammaire n'est pas une prothèse à vie mais il n'y a pas d'échéance au delà de laquelle le changement est obligatoire sauf dans le cas d'un développement d'une coque fibreuse, changement de taille à la demande de la patiente ou de rupture accidentelle de la prothèse mammaire. |
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Les incisions: |
| Le chirurgien plasticien fait une petite incision de 3 à 4 cm: |
| - Soit par voie péri aréolaire sur la moitié inférieure du pourtour de l'aréole. |
| - Soit par voie sous mammaire dans le sillon naturel sous le sein. |
| - Soit par voie axillaire dans le creux de l'aisselle. |
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Les positions d'insertion: |
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En chirurgie esthétique, les prothèses mammaires peuvent etre insérées soit: |
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-Derrière la glande mammaire et devant le muscle grand pectoral (position retro glandulaire) (fig.1)
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-Derrière la glande mammaire et le muscle grand pectoral (position retro musculaire) (fig.2) |
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Quels examens réaliser avant l'intervention ? |
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| - Un bilan sanguin (NFS - plaquettes - TP - TCA - GS avec glycémie pour les patientes de plus de 40 ans) + une sérologie HIV - HBS |
| - Un bilan radiologique : Une mammographie, une radiographie du thorax. |
| - Un électrocardiogramme (+ consultation cardiologique pour les femmes de plus de 40 ans). |
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Forme: ronde ou anatomique? |
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Les prothèses mammaires anatomiques ont une forme en goutte d'eau, très intéressante pour les reconstructions. Cependant elles présentent l'inconvénient de faire des seins assez fermes, donc beaucoup plus détectables à la palpation, et de pouvoir se retourner à moyen terme, complication qui rend le résultat tout à fait désharmonieux.
Les prothèses mammaires rondes peuvent etre plus au moins "profilées", leur projection en avant est plus ou moins importante pour la meme base. Leur aspect est moins naturel que celui des anatomiques, mais posées derrière le muscle grand pectoral, elles donnent un effet très naturel, elles sont plus stables dans le temps puisqu'il n'y a pas de risque de retournement.
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Quelles sont les suites opératoires ? |
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| -Les suites opératoires sont très peu douloureuses, beaucoup de patientes ne souffrent pratiquement pas. |
| -La reprise des activités quotidiennes peut etre envisageable 8 à 10 jours après l'intervention. |
| -Le résultat de l'augmentation mammaire en Tunisie est immédiat mais ne sera définitif qu'après 6 mois. |
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Risques et complications: |
-Complications anesthésiques: toute anesthésie aussi légère soit elle comporte des risques. Ils vous seront exposés lors de la consultation avec l'anesthésiste. |
-complications immédiates de l'intervention (extrèmement rares): |
- Hématome: il s'agit d'une hémorragie dans la loge de la prothèse, qui provoque une augmentation subite du volume d'un sein et qui justifie un drainage rapide (dans les heures qui suivent l'intervention).
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- Infection: elle se manifeste dans les jours qui suivent l'intervention par un aspect inflammatoire du sein et de la température. Elle justifie parfois l'ablation des prothèses et la mise sous antibiotiques.
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| -Complications secondaires et tardives: |
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Mauvais résultats esthétiques:
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- Insuffisance ou excès de la correction.
- Asymétrie de volume entre les deux seins (surtout en cas d'asymétrie préexistante).
- Malposition ou déplacement secondaire des implants, pouvant justifier une reprise précoce (1mois).
- Consistance pouvant paraitre artificielle, ou trop dure.
- perception des prothèses, au toucher et parfois à la vue dans certaines positions, surtout sur leurs bords supérieur et externe. Dans certains cas, il est possible de percevoir des plis de la prothèse.
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Cicatrices "anormales":
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La qualité de la cicatrisation est variable: parfois on peut avoir des cicatrices élargies, adhérentes, hyper pigmentées ou au contraire dépigmentées (blanches), des cicatrices hypertrophiques ou des cicatrices chéloides. |
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Galactorrhée: |
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Il a été rapporté de rares cas de stimulation hormonale post opératoire inexpliquée, se traduisant dans les suites par une sécrétion de lait. |
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Insensibilité aréolo-mamelonnaire: |
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la sensibilité de l'aréole est souvent perturbée temporairement dans les suites opératoires. Toutefois, il arrive que ces troubles de la sensibilité n'aient pas régressé après 6 mois. Plus rarement, on constate à l'inverse une hypersensibilité des mamelons. |
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Coque péri prothétique: |
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La prothèse représente un corps étranger. La réaction physiologique normale et constante de l'organisme est de l'isoler des tissus environnant en constituant une membrane hermétique qui va entourer l'implant et que l'on appelle "capsule péri prothétique". Normalement, cette membrane est fine et souple, mais il arrive que la réaction s'amplifie et que la capsule s'épaississe devenant fibreuse et rétractile en comprimant l'implant. Cette enveloppe prend alors le nom de "coque".Cette fibrose rétractile est parfois secondaire à un hématome ou une infection, mais la plupart du temps, sa survenue reste imprévisible résultant de réactions organiques aléatoires et non controlables, qui peuvent apparaitre dans les premiers mois ou après plusieurs années.
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La rétraction capsulaire reste l'inconvénient majeur des prothèses mammaires en terme de fréquence (jusqu'à 10% des cas) et d'altération du résultat: c'est la cause principale de ré intervention, pour décomprimer la coque et éventuellement changer la prothèse avec malheureusement des récidives assez fréquentes. |
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Rupture/dégonflement de prothèse: |
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Il arrive que l'implant laisse échapper son contenu, brutalement ou petit à petit, à la suite d'un traumatisme (choc, piqure,etc.), ou à la longue par usure de son enveloppe. Avec les implants ausérum physiologique, le phénomène est rapidement objectivé par une diminution du volume du sein. Pour les implants en silicone, c'est souvent un controle mammographique qui fait le diagnostic. |
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Remarques concernant les prothèses remplies de gel de silicone: |
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Elles ont été interdites pendant plusieurs années car elles ont été incriminées dans la survenue de "connectivites" (maladies auto-immunes générales, très rares, se manifestant par des troubles rhumatologiques ou dermatologiques). Pourtant les innombrables travaux scientifiques réalisés à ce jour sur le sujet, n'ont jamais pu démontrer la responsabilité de la silicone. Néamoins, il est indispensable après votre intervention, d'éffectuer une surveillance régulière de vos prothèses par un examen clinique et des clichés de mammographie afin de dépister une éventuelle rupture, ce qui impliquerait un changement de prothèses. |
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Remarques concernant le risque de cancer du sein: |
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De nombreuses études scientifiques (à grande échelle et sur le long terme) ont prouvé que les femmes porteuses de prothèses mammaires ne developpaient pas plus de cancer du sein que les autres. Cependant, pour la surveillance mammographique systématique, il faudra faire appel à un radiologue habitué à l'exploration de seins avec prothèses, et qui utilisera certaines techniques spécialisées (incidences particulières, images numérisées, échographie, etc.). |
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